「歯ぐきがぷっくり腫れている」「歯ぐきから膿が出た」「腫れていたのに、いつの間にか痛みがなくなった」――このような症状はありませんか？
歯ぐきの腫れや排膿には、歯周病による炎症、歯の根の先の感染など、さまざまな原因があります。痛みが弱くても原因がなくなったとは限りません。今回は、考えられる原因や歯科医院での検査・治療、受診の目安を解説します。
歯ぐきが腫れて膿が出る主な原因
歯周病による炎症（歯周膿瘍）
歯周病が進行して歯の周囲の組織に細菌感染が起こると、歯ぐきが腫れ、膿がたまることがあります。歯周ポケットの深さや歯石の付着、歯の動揺などを確認して原因を調べます。
歯の根の先の炎症（根尖性歯周炎）
深い虫歯や過去の根管治療に関連して、歯の根の先に炎症が生じることがあります。膿が歯ぐきに通り道を作ると、小さなできもののように見えることがあります。これを瘻孔（ろうこう）と呼びます。
親知らずの周囲の炎症など
親知らずの周囲に汚れがたまり、歯ぐきが腫れる場合もあります。歯の破折や異物など、別の原因が関係することもあるため、見た目だけで判断することはできません。
膿が出て痛みがなくなったら、治ったということ？
膿が排出されて内部の圧力が下がると、一時的に腫れや痛みが軽くなることがあります。しかし、感染の原因が残っていれば、再び腫れたり、炎症が広がったりする可能性があります。症状が落ち着いても、歯科医院で原因を確認することが大切です。
歯科医院ではどのような検査をする？
腫れの位置や経過、歯の状態、歯周ポケット、歯の動揺、噛んだときの痛みなどを確認します。必要に応じてレントゲン撮影や歯髄の反応を調べる検査を行い、歯周組織からの感染か、歯の根の問題かなどを評価します。
治療は原因によって異なります。歯周病が原因なら歯周治療、歯の根が原因なら根管治療などを検討します。膿がたまっている場合は排膿処置が必要なこともあります。歯の保存が難しい場合には抜歯を検討することもありますが、すべてのケースで抜歯になるわけではありません。
抗菌薬を飲めば治る？
抗菌薬が必要になる場合もありますが、抗菌薬だけで感染の原因を取り除けるとは限りません。原因に応じた歯科処置が重要です。自己判断で残っている抗菌薬を服用したり、腫れを針などでつぶしたりしないでください。
早めの受診が必要な症状
歯ぐきの腫れや排膿がある場合は、痛みがなくても早めに歯科医院へ相談してください。発熱、顔まで広がる腫れ、口が開きにくいなどの症状がある場合は、速やかな診察が必要です。飲み込みにくい、息苦しいといった症状がある場合は、通常の歯科予約を待たず救急医療機関を受診してください。
よくある質問
Q. 歯ぐきの白いできものは、すべて膿ですか？
いいえ。膿の出口である場合もありますが、別の病変の可能性もあります。繰り返しできる場合や治らない場合は診察を受けてください。
Q. 痛くないので、次の定期検診まで待ってもよいですか？
痛みがなくても感染が続いている場合があります。定期検診を待たず、早めに相談することをおすすめします。
Q. 歯ぐきから膿が出たら、必ず抜歯ですか？
必ずしも抜歯とは限りません。原因、歯の残存状態、歯周組織や歯根の状態などを確認し、治療方法を判断します。
神戸市垂水区・舞子周辺で歯ぐきの腫れが気になる方へ
歯ぐきの腫れや排膿は、痛みの強さだけでは状態を判断できません。なかがわ歯科クリニックでは、お口の状態を確認し、必要な検査や治療方針についてご説明します。症状が続く方や繰り返す方は、受診をご相談ください。
なかがわ歯科クリニック｜神戸市垂水区・舞子周辺
公式サイト：https://nakagawa-shika-tarumikumaiko.com/
監修：院長・歯科医師 中川 翼