食事中に奥歯で噛むと「ズキッ」と痛む。でも、何もしていないときは痛くない。このような症状はありませんか？
噛んだときの痛みには、虫歯のほかにも歯の亀裂、歯の根の周囲の炎症、歯周病、噛み合わせの負担など、さまざまな原因が考えられます。痛み方だけで原因を確定することはできません。症状が続く場合は歯科医院で確認しましょう。
噛むと奥歯が痛む主な原因
1.虫歯や歯の神経の炎症
虫歯が深く進むと、歯の内部の神経（歯髄）に炎症が起こることがあります。冷たいものや温かいものがしみる、何もしていなくても痛むといった症状を伴う場合もあります。ただし、症状には個人差があります。
2.歯の根の周囲の炎症
歯の根の先や歯根膜に炎症があると、噛んだときに痛みを感じることがあります。過去に根の治療を受けた歯でも起こることがあります。
3.歯の亀裂・破折
歯に細い亀裂が入ると、特定の方向で噛んだときや、噛んだ力を緩めたときに痛みが出ることがあります。亀裂は外から見ただけでは分からない場合もあります。
4.歯周病や歯ぐきの炎症
歯を支える組織に炎症がある場合も、噛むと痛むことがあります。歯ぐきの腫れ、出血、歯の揺れなどが伴う場合は歯周組織の検査が重要です。
5.噛み合わせや食いしばりによる負担
特定の歯に強い力が集中したり、食いしばりが続いたりすると、歯の周囲に負担がかかって痛む場合があります。ただし、痛みの原因を噛み合わせだけと決めつけず、虫歯や亀裂なども確認する必要があります。
痛み方で原因は分かる？
「噛んだ瞬間に痛い」「噛むのをやめるときに痛い」「冷たいものもしみる」などの違いは、診断の手掛かりになります。しかし、同じような症状でも原因が異なることがあり、自己判断はできません。
歯科医院ではどのように調べる？
痛みが出る場面や経過を伺い、口腔内の状態、歯ぐき、噛み合わせなどを確認します。必要に応じて、打診、咬合時の検査、歯髄の反応を調べる検査、レントゲン撮影などを組み合わせ、原因を判断します。検査を行っても初回では原因がはっきりしない場合があります。
受診までに気をつけたいこと
痛む側で硬いものを噛むことは避け、無理に何度も噛んで痛みを確かめないようにしてください。市販の鎮痛薬で一時的に痛みが和らいでも、原因が解決したとは限りません。
痛みが続く、強くなる、噛めない場合は早めに受診しましょう。顔の腫れや発熱を伴う場合は速やかな診察が必要です。特に呼吸しづらい、飲み込みにくい、急速に腫れが広がる場合は、通常の予約を待たず救急医療機関に相談してください。
よくある質問
Q. 噛むと痛いけれど、虫歯が見えません。様子を見ても大丈夫？
見た目に虫歯がなくても、歯の亀裂や根の周囲の炎症などが原因の場合があります。痛みが続くときは診察を受けましょう。
Q. 噛むと痛い歯は、必ず神経を取ったり抜歯したりしますか？
いいえ。治療は原因や歯の状態によって異なります。神経の治療や抜歯が必要とは限りません。まずは診断が大切です。
Q. 痛みがなくなったら治ったと考えてよいですか？
痛みが軽くなっても、炎症などが残っている場合があります。症状を繰り返す場合や、違和感が続く場合は確認をおすすめします。
神戸市垂水区・舞子で、噛むと奥歯が痛む方へ
噛んだときの痛みは、原因によって必要な治療が異なります。なかがわ歯科クリニックでは、お口の状態を確認し、検査結果や治療の選択肢をご説明しながら診療を進めます。奥歯の痛みでお困りの方はご相談ください。
なかがわ歯科クリニック｜神戸市垂水区・舞子周辺
公式サイト：https://nakagawa-shika-tarumikumaiko.com/
監修：院長・歯科医師 中川 翼